Category archives: Как принимать утрожестан при беременности


  • УТРОЖЕСТАН — НАТУРАЛЬНЫЙ МИКРОНИЗИРОВАННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН
  • Как применять утрожестан при беременности?
  • Утрожестан
  • Ведение беременности, 1 триместр
  • УТРОЖЕСТАН — НАТУРАЛЬНЫЙ МИКРОНИЗИРОВАННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН

    Обоснование показаний к применению утрожестана во второй половине беременности Номер журнала: сентябрь О. Пустотина ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва Утрожестан — препарат натурального прогестерона в микронизированной форме для перорального и вагинального применения [6, 20].

    Он обладает всеми свойствами природного прогестерона и не оказывает побочного действия на обменные процессы, артериальное давление и систему гемостаза, имеющегося в той или иной степени у синтетических аналогов. Утрожестан назначают с целью сохранения беременности при угрозе ее прерывания, привычных выкидышах, программах экстракорпорального оплодотворения [4, 6, 8].

    Данные литературы о применении утрожестана весьма разноречивы. Одни авторы считают целесообразным назначение его при угрозе прерывания только в I триместре беременности [12, 15], другие рекомендуют использовать его и в более поздние сроки []. Отсутствие единого мнения в этом вопросе послужило основанием для проведения нашего исследования. Известно, что прогестерон является основным гормоном беременности.

    Он необходим для трансформации эндометрия в децидуальную ткань и подготовки к имплантации эмбриона [2, 12, 21], способствует росту и васкуляризации миометрия, снижает его тонус и возбудимость [6, 15, 16]. Прогестерон-индуцированный блокирующий фактор обеспечивает иммунологическую толерантность организма матери к развивающемуся эмбриону и локальный гемостаз в эндометрии [16, 21].

    Кроме того, прогестерон проявляет высокую антиэстрогенную активность, умеренный антиандрогенный и достаточно выраженный антиминералокортикоидный эффект, а также улучшает мобильность сосудов.

    До 12 недели беременности его синтез происходит в желтом теле яичников, позднее — в плаценте и прогрессивно увеличивается в динамике беременности [1, 11, 12]. В регуляции биосинтеза прогестерона непосредственное участие принимают эстрогены [13]. Они также имеют ключевое значение в формировании и развитии беременности [11, 18].

    Синтез эстриола начинается в надпочечниках и печени плода, где из холестерина, поступающего с кровью матери, образуется прегненолон и далее — 16a-дегидроэпиандростерон-сульфат.

    Это соединение поставляется в плаценту, и в присутствии плацентарных ферментов из него образуется эстриол, который секретируется в материнский кровоток.

    Секреция эстриола постепенно возрастает в соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода [1, 11, 17]. Наиболее часто уровень эстриола в материнской крови используется как маркер внутриутробного состояния плода и используется в программах массового скрининга беременных для исключения пороков развития и хромосомных аномалий [22].

    Кроме того, нарушение синтеза эстриола происходит при задержке внутриутробного развития ЗВУР плода и плацентарной недостаточности ПН [9, 14, 17]. По данным Gerhard I. Эстрогены и прогестерон являются основными регуляторами морфологических изменений функционального слоя эндометрия во время менструального цикла и в периимплантационный период. Нарушение секреторной трансформации эндометрия приводит к неадекватному развитию плодного яйца и прерыванию беременности [2, 4, 13].

    Наиболее часто к дисхронизации развития эндометрия и прерыванию беременности приводит недостаточная продукция прогестерона желтым телом яичников, которая имеет место при таких заболеваниях женщины, как гиперпролактинемия, гиперандрогения, гипер- и гипотиреоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и др.

    В то же время механизм прерывания беременности на ранних сроках может быть обусловлен не только недостаточной продукцией прогестерона, но и снижением количества и нарушением синтеза рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии [2]. Недостаточность рецепторного аппарата возникает на фоне хронических воспалительных процессов, изменений в матке после внутриматочных манипуляций, тяжелых соматических заболеваний, анатомических изменений внутренних половых органов [3, 4, 5].

    Развитие беременности у этих пациентов происходит изначально на неблагоприятном фоне и часто сопровождается нарушением формирования плаценты и развитием ПН. При отсутствии своевременного лечения прогрессирование ПН приводит к стойкому и в ряде случаев необратимому снижению концентрации прогестерона, что, по мнению ряда исследователей, является основной причиной прерывания беременности во второй половине [3, 7, 8].

    Мы провели исследований концентрации прогестерона и эстриола в сыворотке крови женщин с одноплодной беременностью и отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом с использованием иммуноферментного метода. Их них исследований произведено в недель и 58 — в недель беременности. Все беременности закончились рождением живых доношенных детей. После родоразрешения проводилось морфологическое исследование последа. Из обследованных женщин с доношенной беременностью отмечали симптомы угрозы прерывания на различных сроках, у при морфологическом исследовании последа выявлены гистологические признаки ПН, у 95 ПН сочеталась с угрозой прерывания, и у 32 эти осложнения отсутствовали группа контроля, табл.

    Данные литературы о концентрации стероидных гормонов в сыворотке крови матери при доношенной беременности разнятся [1, 8]. Как известно, основы для дальнейшего течения беременности закладываются в I триместре. Нарушение развития и инвазии плодного яйца приводит к угрозе прерывания беременности, ПН, гестозу [3, 9, 24]. Из женщин, которым гормональное исследование проводилось при доношенной беременности, перенесли угрозу выкидыша в I триместре. Как известно, именно прогестероновая недостаточность является одной из основных причин невынашивания беременности и в ряде случаев — бесплодия [4, 5].

    Всем беременным проводилась комплексная терапия, включающая в себя спазмолитические преимущественно но-шпа, магне В6, свечи с папаверином, баралгин , метаболические актовегин, аскорбиновая, фолиевая кислота, кокарбоксилаза , кровоостанавливающие дицинон, викасол и другие средства.

    У 60 из них в комплекс лечения мы включили препарат натурального прогестерона — Утрожестан по мг два-три раза в день перорально или вагинально. Сорок пять женщин, вошедших в группу сравнения, прием Утрожестана прекратили в недель беременности, на фоне постепенного в течение дней снижения дозы препарата.

    В основной группе, состоящей из 15 женщин, Утрожестан назначался и после этого срока по мг по одной таблетке два-три раза в день до недели беременности постепенно снижая дозировку в последнюю неделю. Пятнадцати беременным контрольной группы проводилась комплексная сохраняющая терапия без препаратов прогестерона.

    Включение препаратов прогестерона в состав комплексной терапии угрозы прерывания беременности привело к улучшению этих показателей: достоверно р Общепризнано, что недостаточный синтез прогестерона яичниками является частой причиной угрозы прерывания беременности на сроке до 12 недели. Но не все разделяют мнение о том, что угроза прерывания беременности в более поздние сроки может быть также обусловлена недостаточным синтезом прогестерона, но только в плаценте. Мы провели сравнительный анализ концентрации прогестерона в сыворотке крови 40 пациенток, поступивших на стационарное лечение в связи с выраженной угрозой прерывания в недели беременности, и 18 беременных в эти же сроки с неосложненным течением гестационного процесса табл.

    Средний уровень его на фоне угрозы прерывания беременности был достоверно р Известно, что прогестерон обладает выраженным токолитическим действием, механизм которого связан с активацией b-адренергической реакции миометрия. Недостаточный синтез его в плаценте приводит к неполному блокированию a-адренорецепторов и окситоцинового эффекта простагландина F2a, в результате чего сократительная активность матки усиливается [6, 8, 19].

    Двойной слепой плацебо-контролируемый эксперимент, проведенный R. Erny и соавт. Noblot и соавт. Эта комбинация позволяет снизить дозу и длительность введения b-миметиков, уменьшая опасность сердечно-сосудистых осложнений и сокращая срок госпитализации [7].

    Мы провели сравнительную оценку эффективности лечения угрозы прерывания в недели беременности внутривенными инфузиями b-миметиков и при сочетании с ними препаратов прогестерона. В дальнейшем прием гинипрала осуществлялся по одной таблетке 0,5 мг шесть раз в день, с постепенным снижением дозы до 0, таблетки четыре раза в день. Препарат назначался длительно — до недели беременности. Им вновь была проведена инфузионная терапия b-миметиками с положительным эффектом. Пятнадцати беременным второй группы одновременно с инфузией b-миметиков назначалось мг Утрожестана перорально или вагинально однократно.

    Со следующего дня доза его снижалась до мг по одной таблетке три раза в день и сочеталась со спазмолитическими средствами но-шпой — перорально или внутримышечно, магне В6. Через дней прием Утрожестана продолжался по мг два раза в день до недели беременности с постепенным снижением в последнюю неделю , спазмолитические средства назначались по мере необходимости.

    В дальнейшем признаков выраженной угрозы прерывания беременности не отмечалось. В обеих группах родились живые доношенные дети, при морфологическом исследовании последов выявлены признаки ПН. Таким образом, полученные результаты показали, что применение Утрожестана было оправданно для лечения угрозы прерывания во второй половине беременности.

    Сочетание его с внутривенным введением b-миметиков привело к более быстрому достижению спазмолитического эффекта и в 5,7 раза снизило необходимость их повторных инфузий. Литература 1. Баграмян Э. Кондриков Н. Подтетенев А. Сидельникова В. Сметник В. De Lignieres B. Erny R. Ferre F. Ficicioglu C. Gerhard I. Goharkhay N. Graham J. Henson M. Ilagan J. Kumar S. Lockwood C. Mucci L. Murphy Goodwin T. Noblot G. Norman N. Piccinni M. Sharony R. Szekeres-Bartho J. Zeisler H.

    Препарат нельзя применять при красной волчанке. Его сразу отменяют, если у женщины начинает падать зрение, возникают тромбы, проявляется венозная недостаточность, появляются мучительные головные боли.

    Назначение утрожестана при беременности допустимо только при установленном дефиците прогестерона. Когда причиной высокого риска выкидыша становятся генетические патологии, инфекционные заболевания половых органов, травмы, физические нагрузки, препарат противопоказан.

    Побочные эффекты Побочные эффекты от применения средства возникают редко. Их вероятность повышается, когда женщина не соблюдает правила приема или у нее есть непереносимость компонентов препарата. Возможны сбои в функционировании различных систем и органов.

    Будущая мама становится чересчур сонливой, нервозной или рассеянной. У женщины появляются головные боли, стойкая депрессия, головокружение.

    Могут возникнуть нарушения стула, рвота, развиться мастодиния, аменорея, появиться маточное кровотечение. Побочными эффектами от использования препарата бывают зуд, сыпь, пожелтение кожных покровов, акне, хлоазма. Если утрожестан мг при беременности вводится вагинально, побочный эффект проявляется локализовано.

    Во влагалище возникает жжение, отечность, зуд, снижается либидо, начинается усиленное выпадение волос. При побочных явлениях замечается небольшое увеличение веса. Появляются волосы на щеках, подбородке, отеки, которые сами и пропадают. Может развиться тромбоэмболия. В тяжелых случаях возникает анафилактический шок. Выделения, появляющиеся после использования средства, к побочным явлениям не относятся, если они не превышают допустимого количества.

    Это нормальная реакция организма на лечение. Отмена утрожестана Средство относится к классу гормональных лекарств, поэтому отменять его необходимо медленно. Иначе в организме женщины произойдет гормональный сбой. Чтобы этого не случилось, каждую неделю ежедневную дозу уменьшают на мл. Если она была низкой, снижают на 50 мл через каждые три дня. В период отмены препарата за будущей мамой ведется постоянное наблюдение специалистов. Есть риск развития кровотечения.

    Заменители утрожестана Лекарство можно заменить капсулами и свечами под названием «Дюфастон». По действию это полный аналог утрожестана. Он так же относится к группе гестагенов, однако содержит не натуральный, а синтетический прогестерон. В остальном средства ни в чем не отличаются. Специалисты по разному относятся к препаратам. Дюфастон применяется давно, его влияние на организм беременной женщины и плода хорошо проверено и изучено.

    Лечебный эффект является более выраженным. Поэтому при угрозе выкидыша гинекологи предпочитают назначать дюфастон. Утрожестан недавно стал практиковаться в гинекологии и акушерстве. Его действие до конца не изучено.

    Многие врачи опасаются назначать это лекарство будущим мамам. Однако дюфастон переносится хуже, чаще вызывает плохое самочувствие.

    Таблетки утрожестан при беременности воспринимается организмом лучше и подобных эффектов не имеет. Сказать, что один из препаратов обладает преимуществами перед другим, нельзя. Выбор зависит от опыта гинеколога, состояния пациентки, необходимости в быстром лечении. Еще один его заменитель — лекарство под названием «Ипрожин».

    Он тоже относится к гормональной категории, имеет такое же содержимое, аналогичное действие и применение, но стоит дешевле. Аналогом утрожестана является более дешевый праджисан. Его назначают только вагинально. Лекарство выпускается в форме свечей и геля. У праджистана меньше противопоказаний, но его нельзя назначать на ранних сроках беременности и при отклонениях в работе печени. В эту же группу лекарств входит эндометрин, часто используемый для лечения бесплодия. По действию он аналогичен утрожестану, отзывы на форумах о котором, весьма положительные.

    Стоит дороже и менее доступен. Достоинства утрожестана Лекарство хорошо переносится, не меняет гормональный фон, не вызывает привыкания. При его приеме не происходит сбой обменных процессов, провоцирующий быстрый рост веса. У плода не возникает гормональный дисбаланс. Утрожестан помогает не только выносить младенца, но и зачать его.

    После назначения лекарства состояние беременных женщин становится стабильным через короткий промежуток времени. Исчезает риск выкидыша. Препарат эффективен для профилактики преждевременных родов, которые могут быть вероятными из-за патологий шейки матки. Он активно используется при планировании беременности и повышает возможность зачатия.

    Всем, кто принимает utrogestan, следует помнить, что он гормональный и требует постоянного наблюдения врача. Иначе возникает риск прерывания беременности. Прогестерон вместе с эстрогенами отвечают за развитие плода. Поэтому назначение таких гормональных препаратов в ряде случаев необходимо. Иногда женщины их боятся, считая, что нарушится гормональный фон. Этого не произойдет. А отказ от лекарств приводит к патологиям в формировании плода, сокращению матки, снижению скорости деления клеток эмбриона, из-за чего он перестанет расти.

    Может развиться внутриутробная инфекция, остановиться развитие плаценты. Гормональные средства расслабят матку, помогут плоду закрепиться, создадут из слизи пробку, препятствующую проникновению инфекций. Приведут в порядок нервную систему женщины и не допустят новой овуляции. Поэтому, если врач назначил такие препараты, принимать их необходимо точно по схеме, которую он предложил.

    До скорых встреч в блоге Анны Любимовой — мамадеточек. Понравилась статья? Поделись с друзьями! Интересные статьи по теме.

    Сравнивали данные морфологического исследования эндометрия после введения прогестерона пероральным, вагинальным или внутримышечным путем Bourgain C. В другом исследовании сравнивали морфологические характеристики эндометрия при продолжительном применении GnRH Bourgain C. Задержку созревания эндометрия чаще отмечали у пациенток, у которых не была обеспечена поддержка лютеиновой фазы.

    По сравнению с ежедневными инъекциями прогестерона вагинальный путь введения более приемлем для пациенток Smitz J. При его использовании не возникают сонливость или головокружение, наблюдаемые при пероральном способе введения. Таким образом, при краткосрочной терапии переносимость препарата отличная.

    Как применять утрожестан при беременности?

    Однако применение прогестерона интравагинально при продолжительной терапии например, гормонозаместительной не оптимально. Препарат не повышает риск развития гиперстимуляции и более удобен в применении по сравнению с ежедневными инъекциями прогестерона.

    Поддержка лютеиновой фазы при стимуляции циклов для проведения экстракорпорального оплодотворения. Заместительная терапия у женщин с нефункционирующими яичниками в программе донации ооцитов. Угроза прерывания беременности или в целях профилактики привычных абортов, возникающих в связи с нарушением функции желтого тела. Ссылки 1.

    Adams M. Circulation, 1— Back D. Bacq Y. Hepatology, — Barrett-Connor E. Maturitas, — Belaischallart J. Human Reprod. Benifia J. Bourgain C. Human Reprod, 5: — Buvat J. Chan C. Chillik C. Contracept Fertil Sex. Clarkson T. Colvin P. Metabolism, — Comet D. Cornet D. De Lignieres B, Vincens M. Maturitas, 4: 67— De Lignieres B.

    Dennerstein L. Devroey P. Dupont A. Elkind-Hirsch K. Fahraeus L. Fenichel P. Foidart J. In : Christiansen C. Danmark: Aalborg ApS, рр. Friedler S. Gerhard M. Circulation, — Gibbons W. Gillet Jy. A multicenter study. Giraud G. Утрожестан недавно стал практиковаться в гинекологии и акушерстве.

    Его действие до конца не изучено. Многие врачи опасаются назначать это лекарство будущим мамам. Однако дюфастон переносится хуже, чаще вызывает плохое самочувствие.

    Отзывы врача о препарате Утрожестан: показания и противопоказания, схема приема, аналоги

    Таблетки утрожестан при беременности воспринимается организмом лучше и подобных эффектов не имеет. Сказать, что один из препаратов обладает преимуществами перед другим. Выбор зависит от опыта гинеколога, состояния пациентки, необходимости в быстром лечении. Еще один его заменитель — лекарство под названием «Ипрожин».

    Он тоже относится к гормональной категории, имеет такое же содержимое, аналогичное действие и применение, но стоит дешевле. Аналогом утрожестана является более дешевый праджисан. Его назначают только вагинально. Лекарство выпускается в форме свечей и геля. У праджистана меньше противопоказаний, но его нельзя назначать на ранних сроках беременности и при отклонениях в работе печени.

    В эту же группу лекарств входит эндометрин, часто используемый для лечения бесплодия. По действию он аналогичен утрожестану, отзывы на форумах о котором, весьма положительные. Стоит дороже и менее доступен. Достоинства утрожестана Лекарство хорошо переносится, не меняет гормональный фон, не вызывает привыкания.

    При его приеме не происходит сбой обменных процессов, провоцирующий быстрый рост веса.

    Утрожестан

    У плода не возникает гормональный дисбаланс. Утрожестан помогает не только выносить младенца, но и зачать. После назначения лекарства состояние беременных женщин становится стабильным через короткий промежуток времени. Исчезает риск выкидыша. Препарат эффективен для профилактики преждевременных родов, которые могут быть вероятными из-за патологий шейки матки.

    Он активно используется при планировании беременности и повышает возможность зачатия. Всем, кто принимает utrogestan, следует помнить, что он гормональный и требует постоянного наблюдения врача. Иначе возникает риск прерывания беременности. Прогестерон вместе с эстрогенами отвечают за развитие плода.

    Поэтому назначение таких гормональных препаратов в ряде случаев необходимо. Иногда женщины их боятся, считая, что нарушится гормональный фон. Этого не произойдет. А отказ от лекарств приводит к патологиям в формировании плода, сокращению матки, снижению скорости деления клеток эмбриона, из-за чего он перестанет расти.

    Может развиться внутриутробная инфекция, остановиться развитие плаценты. Гормональные средства расслабят матку, помогут плоду закрепиться, создадут из слизи пробку, препятствующую проникновению инфекций.

    Ведение беременности, 1 триместр

    Приведут в порядок нервную систему женщины и не допустят новой овуляции. Поэтому, если врач назначил такие препараты, принимать их необходимо точно по схеме, которую он предложил.

    До скорых встреч в блоге Анны Любимовой — мамадеточек.


    Как вызвать месячные при задержке 3 метода, 17 факторов задержки



    Другие теги: город форма математике находится месяц двигатель аниме список вещь

    2 Комментарии к “Как принимать утрожестан при беременности

    1. Да таков наш современный мир и боюсь наверное с этим ни чего нельзя поделать:)

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *